У некоторых детей с плохо отрегулированным углеводным обменом наблюдается хроническая передозировка инсулина, именуемая синдромом Сомоджи. которая усугубляет декомпенсацию СД 1.
Патогенез. Индуцированная инсулином гипогликемия вызывает высвобождение контринсулярных гормонов (эпинефрин и глюкагон), что считают причиной ответной гипергликемии. Незнание этой причины гипергликемии и увеличение дозы инсулина приводит к еще более тяжелой гипогликемии. Гипогликемия во время сна может быть нераспознанной причиной повышения концентрации глюкозы крови натощак; в этом случае снижение дозы пролонгированного вечернего инсулина позволяет скорригировать утреннюю гипергликемию.
Лечение. При установленном Сомоджи-эффекте общую дозу инсулина снижают в среднем на 10%.
Липолистрофии - изменения подкожно-жировой клетчатки в местах инъекций инсулина в виде ее атрофии (атрофическая форма) либо гипертрофии (гипертрофическая форма). Та или иная степень липодистрофий встречается более чем у половины детей с СД.

Внезапные отключения сознания и/или появление судорог требуют проведения электроэнцефалографического исследования и консультации невропатолога для исключения эписиндрома либо повышенной судорожной настроенности, которые могут быть спровоцированы гипогликемией.
Факторы риска: тяжелые гипогликемии в анамии ночные гипогликемии, длительность СД, чрезмерное стремление к нормогликемии. Предполагается, что сами гипогликемии могут ослаблять ответную реакцию организма на последующие гипогликемии - гипотеза гипогликемического порочного круга.
Синдром нарушенной контррегуляции (СРК). Нередко при гипогликемиях гиперэргичеекая реакция контринсулярной системы не только выводит организм из гипогликемического состояния, но и приводит к выраженной длительной гипергликемии. Этот синдром чаше развивается у хорошо компенсированных или субкомпснсированных детей через несколько лет от начата заболевания.